Невроз

Многие люди время от времени испытывают тревогу. Например, перед собеседованием у вас может возникнуть неприятное ощущение спазма в животе или вы можете почувствовать беспокойство, потому что вам нужно выложить пост в социальных сетях. А если ваш ребенок не вернулся домой к назначенному часу, вы можете буквально не находить себе места от переполняющих вас чувств. Подобные переживания – нормальная часть человеческой жизни. Но что, если ваша тревога и нервное напряжение долго не проходят? Негативные или навязчивые мысли могут завладеть до такой степени, что вам будет трудно справляться с повседневными делами, работой или поддерживать отношения с близкими. Такие длительные переживания могут приводить к развитию невротического расстройства, или невроза.

Классификация неврозов

Под неврозом, или невротическим расстройством, понимают большую группу психогенных расстройств, при которых нарушения в организме носят функциональный, то есть обратимый характер.  Понятие «невроз» было введено в конце XVIII в. и применялось к ряду психических и нервных заболеваний. Традиционно к невротическим расстройствам относились:

— Невроз навязчивых состояний,

— Истерический невроз,

— Неврастения.

Однако на сегодняшний день понятие «невроз» устарело и практически не используется в профессиональной среде. В 1980 году Американская психиатрическая ассоциация удалила термин «невроз» из своего руководства по диагностике. По сути, под невротическим расстройством сегодня подразумевают группу тревожных расстройств, таких как:

— Фобические тревожные расстройства,

— Обсессивно-компульсивное расстройство,

— Генерализованное тревожное расстройство,

— Специфические фобии,

— Паническое расстройство,

— Соматоформные расстройства.

Симптомы невроза

Клиническая картина неврозов многогранна и включает в себя сочетание психических и физических симптомов.

Психические симптомы невроза включают: тревогу, чрезмерное беспокойство и чувство вины, повышенную раздражительность, сниженное настроение, апатию, эмоциональную нестабильность (неумение сдерживать эмоции, быструю смену противоположных эмоций), высокую утомляемость вплоть до синдрома хронической усталости, нарушение сна, ночные кошмары.

К наиболее распространенным физическим симптомам невроза относятся: головная боль, головокружение, шум в ушах, учащение пульса, колебание артериального давления, нарушения ритма сердца, чувство нехватки воздуха, одышка, ощущение кома в горле, вздутие живота, потеря аппетита, потливость, дрожь, боль в теле без четкой локализации, слабость.

Сочетание и преобладание тех или иных симптомов невроза зависит от типа личности, общего состояния здоровья и эмоциональной гибкости человека.

Как проявляется невроз

Симптомы невроза зачастую могут приводить к формированию невротического поведения, которое может проявляться как:

— Неумение адекватно реагировать на повседневные стрессы,

— Фиксация внимания на негативных событиях,

— Нарушение социальной адаптации (трудности в общении с окружающими, боязнь новых знакомств),

— Неадекватная самооценка,

— Постоянная потребность в одобрении,

— Чрезмерная зависимость от других или созависимость в отношениях,

— Конфликты с окружающими.

Человек, у которого имеются какие-либо из вышеперечисленных симптомов невроза, может не придать значения тому, что с ним происходит, списывая свое состояние на «переутомление» или «трудный период в жизни». Постепенно симптомы невроза могут нарастать – становится все сложнее справляться с повседневными делами и задачами, ходить на работу, делать покупки, поддерживать отношения с близкими, заводить новые знакомства. Человек может замкнуться или, наоборот, стать вспыльчивым и раздражительным, а степень выраженности эмоций может быть несоразмерна реальной ситуации. Иногда на изменившееся поведение, связанное с неврозом, обращают внимание родные или друзья.

Причины возникновения неврозов

Невроз, с точки зрения психоанализа, является результатом внутренних конфликтов – конфликтов между различными влечениями, импульсами и мотивами человека – и формируется, как правило, в раннем детстве.

Центральное место в психоаналитической теории, основанной Зигмундом Фрейдом, занимает существование бессознательной части разума. У нее много функций, одна из них – быть хранилищем «запрещенных» мыслей, чувств и воспоминаний, которые, как правило, представляют собой сексуальные или агрессивные побуждения. Только запрещает себе их не сам человек, а сознание. И чтобы эти мысли перестали тревожить, они вытесняются в бессознательное. Но и там они не исчезают, скорее, перестают быть узнаваемыми. Поэтому то, что было подавлено, возвращается в виде симптомов. Например, женщина может бояться упасть в обморок – это симптом. На символическом уровне, с точки зрения психоаналитической теории, это может означать, что она боится потерять самоконтроль и моральное равновесие, потому что есть подавленные фантазии об интимной близости, например, с дядей.

Американский психоаналитик Ральф Гринсон пишет о том что «невроз взрослого человека всегда построен вокруг какого-то ядра из детства»

Тревога возникает, когда неприемлемые и вытесненные влечения угрожают проникнуть в сознание: побуждаемая тревогой, сознательная часть разума (эго) пытается предотвратить появление вытесненных желаний с помощью защитных механизмов. Невротические симптомы часто начинаются, когда непроницаемый ранее защитный механизм «выходит из строя» и возникает угроза проникновения в сознание запрещенного влечения или импульса.

С точки зрения когнитивно-поведенческой психологии, или КПТ, невроз – это заученная реакция организма на стресс, не позволяющая к нему приспособиться. Она формирует соответствующее неадаптивное мышление, например, страх возможного наказания, которое способствует искаженному восприятию себя и окружающих событий. По сути, КПТ – это форма психотерапии, направленная на изменение дезадаптивного мышления путем исследования и искоренения негативных или иррациональных убеждений, что приводит к изменению поведения и эмоционального состояния человека.

Биологической причиной неврозов может стать нарушение обмена нейромедиаторов, гормонов, витаминов и других биологически активных веществ, ответственных за нормальное функционирование центральной нервной системы. Ряд авторов говорит о генетической предрасположенности к развитию невроза. Также большое значение придается окружающей среде, в которой происходит становление и формирование личности.

Что именно может спровоцировать невроз?

В первую очередь, «триггером» для развития невроза может стать сильный внешний раздражитель, с которым трудно справиться даже людям с «крепкой» психикой. К таким раздражителям могут относиться:

— Хронический стресс на работе: профессиональные неудачи, трудности в  межличностных отношениях в коллективе, предвзятость руководства,

— Конфликты в семье,

— Бытовые проблемы,

— Тяжелые соматические заболевания,

— Потеря близких,

— Материальные проблемы.

Риск неврозов возрастает при постоянном переутомлении, отсутствии отдыха и невозможности расслабиться. Кроме того, имеют значение и особенности личности. Так, например, люди с низкой стрессоустойчивостью и/или высокой возбудимостью нервной системы более подвержены развитию невроза.

Чем опасен невроз

Невроз характеризуется, как правило, длительным и волнообразным течением, что приводит к истощению нервной системы и снижению качества жизни. Функциональные нарушения со временем могут «закрепляться» и переходить в органические, вызывая развитие таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, экзема, синдром раздраженного кишечника, различные метаболические и эндокринные нарушения.

При неврозах тревога и навязчивые мысли могут достигать такой интенсивности, что начинают негативно влиять на личную и профессиональную жизнь, в крайнем случае приводя к потере работы, разводу или разрыву отношений, а также к формированию зависимости от психоактивных веществ (как результат неудачной попытки справиться с эмоциональной нестабильностью). Кроме того, неврозы повышают риск развития большого депрессивного расстройства, расстройства пищевого поведения и ряда других психических заболеваний.

А есть ли позитивная сторона у невроза?

Так как невроз, по сути, является физическим проявлением внутренних проблем человека, то невротическое расстройство можно рассмотреть как повод, чтобы попытаться выйти из привычного жизненного сценария и начать двигаться к реализации истинных желаний. По-новому посмотреть на жизнь, переосмыслить свои ценности и убеждения, найти новые ориентиры, разобраться в текущей ситуации, ответить себе на вопрос: «А той ли жизнью я живу?». Важно как можно раньше признать наличие проблемы и вовремя обратиться за помощью. В таком случае невроз может стать началом пути к новой, более комфортной, наполненной и счастливой жизни.

Лечение невроза

На начальных стадиях развития невроза можно попытаться самостоятельно справиться с симптомами тревоги, особенно если она носит умеренный характер и длится относительно недолго. Вот практические рекомендации, которые могут помочь при неврозе:

1. Выполнять упражнения каждый день. Лучше всего 30 минут, но даже 15-минутная прогулка может помочь вам почувствовать себя лучше.

2. Поговорить с тем, кто готов вас выслушать и поддержать. Вы можете рассказать семье и друзьям о том, что вызывает у вас тревогу, и дать им знать, как они могут помочь.

3. Нормализовать режима сна и отдыха. Недостаток сна может усугубить тревогу и стресс. Старайтесь спать по 8 часов каждую ночь.

4. Сократить потребление алкоголя и кофеина. Они также могут усугубить тревогу. Предпочтение можно отдать воде.

5. Питаться сбалансированно – здоровые блюда повышают вашу энергию. Также важно не пропускать приемы пищи: завтрак, обед и ужин должны быть по расписанию.

6. Следить за тем, как формулируются ваши мысли. Это не всегда легко, но нужно постараться трансформировать негативные мысли в позитивные. Спросите себя: действительно ли то, о чем я беспокоюсь, так ужасно, как я думаю?

7. Отслеживать, что вызывает у вас тревогу, и найти какие-то закономерности в ее возникновении. Это поможет лучше справляться с эмоциями при попадании в подобную ситуацию в следующий раз.

Если эти меры не помогают или вы чувствуете, что тревога мешает вашей жизни, стоит обратиться к врачу

Ключевым аспектом, который может помочь в оценке своего состояния, является интенсивность переживаний. Невротическое поведение, как правило, характеризуется зацикленностью на собственных негативных эмоциях и неудачах, реальных или воображаемых, что может приводить к проблемам в повседневной, личной и профессиональной жизни. Кроме того, такое поведение может со временем закрепиться и стать «реакцией по умолчанию» даже на незначительные проблемы.

Если вы заподозрили у себя симптомы невроза, то важно не откладывать визит к врачу.  В первую очередь необходимо исключить наличие органического заболевания, симптомы которого могут быть схожи с симптомами невроза – например, бронхиальная астма, заболевания сердечно-сосудистой системы, рассеянный склероз. Поэтому начать диагностику невроза можно с консультации врача-терапевта и невролога. Если органических причин для имеющихся симптомов нет, то необходимо обратиться к врачу – психиатру или психотерапевту. Если ситуация острая или же развивается длительное время и человек истощен, то, возможно, врач назначит медикаментозную терапию. Кроме того, важно пройти курс психотерапии, чтобы разобраться с причиной развития невроза, а также по возможности попытаться его профилактировать в будущем.

Метаморфоза - журнал сервиса Мета о психотерапии.

Опубликовано 9 июня 2023.